Dr. Sylvain Chamberland, Orthodontiste

Une chirurgie orthognathique est souvent nécessaire pour corriger des malocclusion dentosquelettique chez l'adulte. Les gens nous demande s'il y a des risques. Certes le risque "zéro" n'existe pas. Il s'agit d'une chirurgie sous anesthésie générale qui peut parfois duré 2 à 4 heures selon que c'est mono ou bimaxillaire. Parmi les complications, il y a des risques de paresthésie, d'infection et très rarement, mais ça existe, des malunion ou pseudarthose du site d'ostéotomie. En 30 ans de carrière et ayant entre 15 et 25 cas de chirurgie par année, j'ai recensé seulement 3 cas de non union, ce qui représente moins de 1% des cas. Les infections sont plus fréquentes, probablement de l'ordre de 5%, mais je ne tiens pas le comptes. Je dirais à peu près la même proportion en ce qui concerne les paresthésies.

Patiente de 28 ans. Elle a déjà eu un traitement d'orthodontie durant son adolescence (de 11,5 a à 14,5 ans). Elle a subi une génioplastie 2 mois après la dépose des appareils fixes. Des photos prise 4 ans (en 2010) après le retrait des appareils démontrait un overbite normal. En 2015, elle consulte un prosthodontiste dans la région de Montréal qui la prend en charge et lui fabrique une plaque occlusale équilibrée et avec recouvrement de toutes les surfaces occlusales. Elle ...revient vers moi 2019 après avoir rencontré 2 orthodontistes et un chirurgien buccal qui lui recommandait un traitement d'orthodontie et une chirurgie orthognathique. Je lui explique que c'est une bonne solution, mais je peux lui offrir un traitement alternatif avec des minivis d'ancrage aux 2 arcades. Elle accepte ce traitement non chirurgical. Les diapos présente la mécanothérapie. Les minivis ont été installées à la 11e semaine de traitement. Les minivis au buccal entre les prémolaires ont dû être remplacées et replacées entre les incisives supérieures. Les radio évolutives démontrent des changements squelettiques verticaux de l'ordre de 5 mm en terme de réduction verticale. L'intrusion des dents postérieures supérieures et inférieures a permis une fermeture du plan mandibulaire (FMA) de 3,6. Le plan occlusal a subi une rotation antihoraire de l'ordre de 8. Les photos comparatives du profil démontre une nette amélioration. Les photos du sourire en vue frontal démontre une exposition normale des dents antérieures et un arc consonnant avec la lèvre inférieure. Le traitement n'est pas terminé, mais l'évolution est définitivement favorable. L'avènement des minivis d'ancrage permet des corrections qui autrefois nécessitait une chirurgie. See more

Je ne sais pas s'il suffit d'être musicien et de ne pas dormir pour grincer des dents, mais j'aurais tendance à croire que manquer de sommeil et être stressé font grincer des dents, peu importe la profession. Dormer bien. Vous vous en porterez mieux.

C'est clair et facile à comprendre. Merci Dany Morais

Mon dernier article, paru dans le Journal of Dental Sleep Medecine, commence à se démarquer et attire l'attention.

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J'ai reçu récemment en consultation un jeune homme 25 ans qui arrive avec 4 boîtes contenant chacune une plaque occlusale. Il s'agit du cas #1. Je résume son histoire, tout a commencé lorsqu'il avait 18 ans. Selon la description qu'il m'a fait, il aurait eu une luxation discale (probablement non réductible). Il a consulté un expert autoproclamé en trouble de l'ATM et celui-ci lui a fait une première plaque molle suivi rapidement par une plaque rigide avec un plan articulé ant...érieur et avec dégagement des dents postérieures. Il a porté cette plaque durant près de 2 ans. L'absence de contacts en postérieur a fait que les dents on fait éruption. Après un certain temps il est comme devenu prisonnier de cette plaque car s'il ne la portait pas, il fermait que sur les dernières dents et avait ce qu'on appelle une béance antérieur. Il a eu aussi du "meulage sélectif" afin de réduire ces prématurités. Des facettes en composites ont été ajoutées au lingual des canines supérieures pour tenter de rétablir une disclusion canine. L'expert autoproclamé lui a fait une 2e plaque avec appui postérieur seulement, laquelle plaque fut porté durant une année. Le patient me rapporte avoir souffert le martyr avec cette plaque. Découragé, il demande un 2e avis auprès d'un spécialiste en médecine buccale. Celui-ci lui fabrique une nouvelle plaque, cette fois avec des contacts égaux et équilibrés partout. Le patient retrouve enfin un confort. Il me consulte car lorsqu'il n'a pas cette plaque il y a des dents qui ne se touchent pas. Il s'agit d'un cas éloquent de ce qui est maintenant désigné dans la littérature comme étant la "3e voie". J'ai fait un résumé de l'article sur ce sujet. Le cas #2 est semblable en ce sens que la plaque occlusale avec appui antérieure a été faite pour prévenir l'usure des dents. L'utilisation prolongée de cette plaque a causé des changement important dans les relations dentomaxillaires et intermaxilaires. La solution pour ces 2 patients passera par le "sevrage" de leur plaque afin d'enlever tout effet iatrogénique aux changements occlusaux. See more

Un petit 30 minutes de présentation scientifique qui représente beaucoup de travail. Mais ça valait la peine.

Il existe des conditions qui force parfois une prise de décision créative pour établir une occlusion dentaire esthétique et fonctionnelle. Je fais référence ici à des absence congénitales d'incisives latérales ou de perte traumatique d'une incisive centrale supérieure. Cas 1: Absence congénitales de l'incisive latérale supérieure gauche, incisive latérale supérieure droite en grain de riz (microdent). Traitement: Substitution des latérales par les canines. Cas 2: Absence con...génitale de 2 incisives centrales inférieures. Traitement: Extraction de 2 prémolaires supérieures et substitution des centrales inférieures par les latérales. Cas 3: Fracture coronaire de l'incisive centrale supérieures gauche lors d'un accident d'auto. Le patient avait droit au remplacement de l'incisive fracturée, mais il était impossible de remplacer l'incisive francturée sans procéder à un traitement d'orthodontie. Nous avons convenus avec l'assureur de faire un traitement d'orthodontie qui éviterait le remplacement prothétique de la dent fracturée. J'ai donc procédé à l'extraction de la dent fracturée et de 3 autres prémolaires. L'objectif était de substituer la centrale par l'incisive latérale et la latérale par la canine et de mettre une facette sur l'incisive latérales. Le patient a finalement fait faire une facette en composite (au moins cher soumissionnaire...) et n'a pas voulu faire de correction de la gencive. Cas 4: Avulsion traumatique des incisives centrales. Le patient est porteur d'une prothèse dentaire amovible et souhaiterait une solution définitive. J'ai choisi d'extraire 2 prémolaires inférieures et de faire converger les incisives latérales dans l'espace édenté pour substituer les centrales. Il est prévu de faire au minimum 2 facettes sur les incisives latérales (idéalement 6 facettes), mais le patient, pour des raisons financières n'a pas donné suite au traitement avec son dentiste. Il n'en demeure pas moins qu'il n'a plus besoin de prothèse dentaire et qu'il trouve l'esthétique de ses incisives mieux que la prothèse qu'il avait. See more

En juin dernier (juin 2020), Dr Normand Boucher, professeur à U. of Pensylvanie, me demande d'écrire un article de type rapport de cas concernant mon approche pour le traitement non chirurgical des béances antérieures. Il avait vue mon webinaire présenter durant le meeting virtuel de l'ASE et l'Angle East. Je me suis donc mis à l'écrire afin de lui fournir un article à publier dans le MASO journal (Mid Atlantic Society of Orthodontists. Je partage donc cet article puisqu'il e...st disponible sur le site du Maso journal. Last June, Dr Normand Boucher, U of Pen ask me to write a case report for the MASO journal. He attended my webinar Vertical dimension and Facial Esthetics. So I write this case report. It is now available in the 2020-MASO-FALL journal. I hope you will enjoy reading it. If you want to see more, attend my lecture at the 9th IOC virtual meeting October 3, 2020. My approach could be controversial for some members of this group. I can tell you that there is a long learning curve to get these result. My first case with this approach was treated in 2009.

Il s'agit de excellente présentation concernant les méfaits de cet appareil qui n'est PAS utilisé par des orthodontistes, mais plutôt par une frange de praticiens dont on peut douter... Mise en garde à tous les abonnés de ma page professionnelle FB. Je ne recommande en aucune manière ce type de traitement.

Bimaxillary dentoalveolar protrusion relative to A-Pog. Note that Mx incisor are "out" of the maxilary alveolar housing. Note the narrow symphysis below the root of the lower incisor. Extraction of 4 premolars and anterior retraction allow to place the root of the maxillary incisors into the alveolar housing. Bone remodeling following vertical reduction of the chin allow the root of the lower incisors to "sit" into the bone.

J'ai hâte d'écouter ma collègue et amie Ute Moser Schneider à propos des traitement multidisciplinaire. Je connais Ute depuis plus de 10 ans. Elle est une orthodontiste extraordinaire. Elle est la présidente de la Société Angle East d'orthodontie

Saviez-vous que la mauvaise relation des mâchoires peut occasionner des troubles d’apnée du sommeil ? En plus d’améliorer énormément la qualité et l’espérance ...de vie, la chirurgie des mâchoires permet de conserver un meilleur état de la dentition à long terme. De plus, la chirurgie des mâchoires est couverte par la Régie de l’Assurance Maladie du Québec. N’hésitez pas à consulter un orthodontiste si vous souffrez d’apnée du sommeil. #VosOrthodontistes www.vosorthodontistes.com

L’âge de la première consultation : 7 ans! Tous les parents souhaitent ce qu’il y a de mieux pour leurs enfants. Un traitement d’orthodontie peut améliorer la ...mastication, la respiration, l’esthétique du sourire ainsi que l’estime de soi. Il est préférable de traiter certains problèmes lorsque votre enfant est en croissance, pour ainsi diminuer la complexité des traitements futurs et dans certains cas, éviter des traitements complexes, comme des chirurgies maxillo-faciales. Consultez un orthodontiste pour vos enfants dès l’âge de 7 ans pour avoir l’heure juste ! #VosOrthodontistes www.vosorthodontistes.com