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Question-quiz: On dit que les enfants ne sont pas de petits adultes. Quelles sont les différences anatomiques et physiologiques notables entre les enfants et les adultes? Donc, au niveau anatomique, chez les enfants: - La tête est plus lourde par rapport au poids total du corps, ce qui fait que les chûtes sur la tête sont plus fréquentes;... - Les voies respiratoires sont plus courtes, le larynx est plus haut et positionné plus antérieurement que chez l'adulte, de plus les anneaux de cartilage sont beaucoup plus souples; - Le cœur et les poumons sont plus petits, ce qui explique que le rythme cardiaque au repos est plus rapide et le rythme respiratoire au repos est lui aussi plus rapide; - Les organes abdominaux sont plus serrés les uns sur les autres; - Les trompes d'Eustache sont presque à l'horizontal à la naissance, et l'angle va s'accentuer avec la croissance (ce qui explique pourquoi les otites sont surtout rencontrées chez les jeunes enfants et rarement chez les adultes). Au niveau physiologique, chez les enfants: - Le métabolisme basal est deux fois plus élevé, ce qui fait que les enfants consomment plus d'oxygène et dépensent plus d'énergie au repos; - Le système de compensation des enfants n'est pas efficace. En effet, les mécanismes de constriction des vaisseaux, de rétention d'eau et d'augmentation de la force de contraction cardiaque ne s'installent qu'avec la croissance, vers le début de l'adolescence. Le seul mécanisme de compensation des enfants, en cas de choc, est l'accélération du rythme cardiaque. Tant que le cœur tient ça va, mais à partir du moment où le cœur commence à lâcher, c'est la décompensation rapide qui s'installe; - La tension artérielle est plus basse à la naissance et va augmenter tranquillement jusqu'à la fin de l'adolescence; - Les mécanismes de thermogenèse vont gagner en efficacité avec le temps, étant presque totalement absents à la naissance (à part le métabolisme des graisses brunes). C'est pourquoi les enfants vont avoir plus froid plus facilement que les adultes à la même température; - Le cœur des enfants réagit très mal à la baisse du taux d'oxygène sanguin. Il va ralentir son rythme en cas d'hypoxie, jusqu'à l'arrêt cardiaque complet. C'est la raison pour laquelle on enseigne à faire 15-2 pour les enfants, pour les oxygéner d'avantage; - Le réflexe de submersion en eau froide est plus fort chez les enfants. See more

Question-quiz: Comment fonctionne la Naloxone lors des overdoses d’opiacés? La Naloxone, aussi vendue sous le nom de Narcan, est un antagoniste compétitif pour les récepteurs opiacés. Les opiacés sont des dépresseurs du système nerveux central: ils réduisent l’état d’éveil, ont un effet analgésique et à forte dose ils peuvent provoquer une dépression respiratoire ou même un arrêt respiratoire. La naloxone est un compétiteur pour les mêmes sites d’action que les opiacés. En ...délogeant les opiacés de leurs sites d’action, on renverse leurs effets. Il faut cependant que la concentration sanguine de naloxone soit assez élevée pour obtenir l’effet escompté. C’est pour cette raison qu’il peut être nécessaire d’administrer plus d’une dose. À noter que la naloxone n’est efficace que pour les opiacés et n’aura aucun effet pour les autres substances. Les signes les plus communs d’une overdose d’opiacés incluent la dépression respiratoire (jusqu’à l’arrêt de la respiration), l’inconscience, la cyanose. La naloxone peut être administrée via les voies nasales. Dans ma pratique professionnelle, j’ai toujours préféré bien gérer les voies respiratoires et la ventilations des utilisateurs récréatifs fréquents. Je n’étais pas chaud à l’idée de les réveiller pour qu’ils deviennent violents dans mon ambulance. Par contre, pour les overdoses accidentelles (genre Pierrot qui a mangé les bonbons dans la sacoche de grand-maman), on y va à pleine dose, parce que Pierrot ne voudra pas m’arracher la tête parce que je viens de lui casser son trip. See more

Question-quiz: Quels sont les effets de l’épinéphrine lors d’un choc anaphylactique? L’épinéphrine va augmenter le rythme cardiaque mais aussi la force des contractions cardiaques, ce qui va faire monter la tension artérielle. L’épinéphrine va aussi provoquer la dilatation des bronches en agissant directement sur le bronchospasme, mais aussi en diminuant l’enflure dans les voies respiratoires. Finalement, au niveau des vaisseaux sanguins, l’épinéphrine va renverser l’effet de... dilatation causé par l’histamine, de même que l’augmentation de porosité des capillaires. Tout ça va diminuer l’enflure et faire augmenter la tension artérielle. Pour finir, l’épinéphrine a une action d’inhibition de libération d’histamine sur les globules blancs. Moins d’histamine sera relâchée, cependant celle qui est déjà en train d’agir sur les récepteurs cellulaires va rester là. Ce n’est donc pas à proprement parler un antihistaminique. La pharmacocinétique de l’épinéphrine fait en sorte que ses effets vont durer environ 10-15 minutes selon les individus. C’est pour cette raison qu’un antihistaminique (qui va déloger l’histamine des récepteurs cellulaires, donc inhiber son action) doit aussi être administré rapidement. Et c’est aussi pour cette raison que les protocoles provinciaux prévoient une répétition de l’administration aux 10 minutes. N’hésitez pas si vous avez des questions et/ou des commentaires See more

Question-quiz: Qu'est-ce que l'asthme? L’asthme, comme dit précédemment, est une maladie inflammatoire des bronches. On peut conceptualiser l’asthme en parlant du SOS de l’asthme: Spasme des muscles bronchiques, Œdème des bronches, Sécrétions augmentées dans les bronches.... Tout ça va faire en sorte que le diamètre interne de la bronche va diminuer. La complication la plus fréquente de l’asthme est la rétention d’air dans les alvéoles. En effet, comme les bronches sont constrictées, l’air ne peut plus sortir des alvéoles et s’y accumule. Cela est dû au fait que l’inspiration est active (par la contraction du diaphragme), alors que l’expiration est passive. Il est donc plus facile d’aspirer l’air dans les poumons que de l’en expulser. La rétention d’air dans les alvéoles peut évoluer en pneumothorax fermé dans le pire des cas. Les médicaments pour l’asthme comprennent les bronchodilatateurs à action rapide (Ventolin), qui peuvent être utilisés en cas de crise aigue. Il y a aussi des bronchodilatateurs à longue action, qui peuvent ou non être combinés avec des corticostéroïdes. N’hésitez pas si vous avez des questions. See more

Qu’est-ce que le COVID-19? Le nom COVID-19 vient des éléments suivants : COrona VIrus Décembre 2019. Ça veut donc dire que c’est un virus de la famille Corona..., à cause de sa forme qui ressemble à une couronne ou un boule avec des piquants tout le tour. Il a été formellement identifié en décembre 2019. Il est important de savoir qu’un virus ne peut pas être traité avec des antibiotiques. En effet, ceux-ci sont seulement efficaces contre les bactéries. Il faut donc découvrir un antivirus pour combattre un virus. C’est la raison pour laquelle les antibiotiques ne servent à rien pour combattre l’infection. Par contre, les antibiotiques peuvent être une voie thérapeutique pour taiter les infections secondaires qui se développent dans le corps une fois que le virus a fait des dommages, par exemple en attaquant les poumons et en permettant aux bactéries déjà présentes de se développer en plus grande quantité. Il faut aussi savoir qu’un virus se reproduit en infectant des cellules. Le virus vient se loger sur la cellule et y injecte son code génétique, qui prend la forme d’un brin d’ARN pour le COVID-19. Une fois le code génétique du virus injecté dans la cellule, celle-ci sera détournée pour fabriquer des copies identiques du virus. Toutes ces ressources seront orientées vers cet objectif et elle finira par éclater et libérer tous les virus qu’elle contient. La découverte d’un vaccin est évidemment l’objectif principal pour lutter en amont contre les infections qui seront provoquées par le virus. En recevant le vaccin avant d’être infecté, on donne au corps le moyen de reconnaître plus rapidement le virus et de le combattre plus efficacement. Publication de Sébastien Gagnon, Maitre instructeur de la Croix Rouge canadienne